УИД 19RS0№-45 Дело №
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
18 мая 2021 года <адрес>
Абаканский городской суд Республики Хакасия в составе:
председательствующего Мамаевой Е.А.,
при секретаре Шайдоровой А.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Огородниковой Н.С. к Городскому бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия «Республиканская клиническая офтальмологическая больница имени Н.М. Одежкина» о взыскании убытков,
с участием истца Огородниковой Н.С., представителя ответчика Макаренко Т.Н.,
УСТАНОВИЛ:
Огородникова Н.С. обратилась в суд с иском к Городскому бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия «Республиканская клиническая офтальмологическая больница имени Н.М. Одежкина» (далее – ГБУЗ РХ «РКОБ им. Н.М. Одежкина») о взыскании убытков, мотивируя требования тем, что с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ее отец О...С.Г. находился на стационарном лечении с диагнозом: новая короновирусная инфекция тяжелого течения, осложненная сахарным диабетом. Для проведения лечения врачом был назначен преарат «актерма», который необходимо было приоьбрести, так как в больнице его нет, стоит дорого. По указаниям врачва она пробрела данный препарат по цене 149 000 руб, который и был поставлен ее отцу. При обращении в Министерство здравохраенения Республики Хакасия с просьбой возместить расходы ответа не получила. Просит взыскать с ответчика стоимость данного препарата в порядке ст.ст.15, 1064, 1068 Гражданского кодекса россиской Федерации ( далее – ГК РФ), поскольку ее неправомерно понудили к приобретению препарата.
В судебном заседании истец Огородникова Н.С. поддержала требования по доводам и основаниям, изложенным в иске, дополнительно пояснила, что она привезла отца в приемный покой больницы в обеденное время ДД.ММ.ГГГГ, так как был в тяжелом состоянии, а скорая помощь отказывалась его госпитализировать. Дежурный врач фамилию она не знает, так как все находились в специальной форме пояснила, что лечить нечем, сказала приобрести препарат «тоцелизумат», «актерма», который в настоящее время закончился в больнице, написав на клочке бумаги. Она искала данный препарат по интернету, нашла только в аптеке <адрес>. Перечислила денежные средства на карточку лица, которого назвали по телефону. Ее брат проживающий в <адрес> забрал препарат из аптеки и отправил самолетом в <адрес>. ДД.ММ.ГГГГ она получила данный препарат в аэропорту <адрес> по накладной, отвезла его в больницу, где передала медбрату, фамилию не знает, в последствии данный препарат был проставлен отцу. Данный препарат присутствует в перечне бесплатных медиицнских препаратов, применяемых в лечении короновируса, но в момент поступления отца в больницу, его не было в наличии. В момент госпитализации отца в больницу, с учетом его тяжелого состояния, она мало думала о формальностях в части соблюдения норм и порядка приобретения и перевозки лекарственных препаратов, ей важно было получить препарат и поставить его отцу. В тот момент, она не обратила внимание на ошибку, допущенную в дате чека и товарной накладной на приобретение препарата. Рецепт на приобретение ей врачом не выдавался, она приобретала его на основании показаний КТ. Просила удовлетворить исковые требования в полном объеме.
Представитель ответчика Макаренко Т.Н., действующая на основании доверенности, не признала исковые требования, приведя в обоснование доводы, изложенным в письменном отзыве на иск, дополнительно пояснила, что необходимые для лечения препараты, в том числе «тоцелизумат», на момент госпитализации О...С.Г. имелся в наличии, необходимости их приобретения у Огородниковой Н.С. не было. Указанный препарат не является лекарством от короновирусной инфекции, а применяется для лечения в схеме с другими препаратами. При поступлении пациента О...С.Г. принимала дежурный врач А...Е.А., лечащим врачом была Д...А.В. Все необходимые препараты за весь период лечения, пациенту проставлялись по схеме лечения (9 версии). Более того, данный препарат продается по рецепту, который истцу не выдавался. Представленный истцом кассовый чек и товарная накладная на приобретение препарата, датированы ДД.ММ.ГГГГ, тогда как пациент поступил в больницу ДД.ММ.ГГГГ, денежные средства истца были перечислены не на расчетный счет аптеки, а физическому лицу. По транспортным накладным не понятно, какие препараты были получены истцом, так как нет конкретно наименования. Просит отказать в удовлетворении исковых требований.
Выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.
Согласно ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации ( далее – ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
Деликтная ответственность за причинение убытков наступает при подтверждении со стороны лица, требующего возмещения убытков, совокупности условий: наличия противоправности поведения причинителя вреда, наступления вреда и его размер, причинно-следственной связи между противоправным поведением причинителя вреда и наступившими неблагоприятными последствиями, вины причинителя вреда. Отсутствие какого-либо одного из указанных условий исключает возможность привлечения лица (ответчика) к ответственности.
В силу ст. 1096 ГК РФ вред, причиненный вследствие недостатков работы или услуги, подлежит возмещению лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем) (п. 2); вред, причиненный вследствие непредоставления полной или достоверной информации о работе, услуге, подлежит возмещению лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем) (п. 3).
Согласно ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются в числе прочих: обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования; создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования.
В силу ст. 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; и возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Согласно ст. 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, назначенных и применяемых во время лечения в стационарах круглосуточного пребывания и дневном стационаре.
Лекарственный препарат «тоцилизумаб» входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 2406-р.
Как установлено в судебном заседании и подтверждается материалами дела, ДД.ММ.ГГГГ О...С.Г.. был госпитализирован в ГБУЗ РХ «РКОБ им. Н.М. Одежкина» с диагнозом новая коронавирусная инфекция, тяжелого течения, где находился на лечении до ДД.ММ.ГГГГ.
Приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия № от ДД.ММ.ГГГГ о временном перепрофилировании коечного фонда для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 главному врачу ГБУЗ РХ «РКОБ им. Н.М. Одежкина» приказано обеспечить перепрофилирование 55 коек стационарного отделения больницы для организации временного инфекционного отделения для лечения пациентов с средней и тяжелой степенью тяжести COVID-19, не нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких.
Согласно медицинской карте № стационарного больного, О...С.Г. поступил в ГБУЗ РХ «РКОБ им. Н.М. Одежкина» ДД.ММ.ГГГГ в 14.00 часов, с диагнозом «новая коронавирусная инфекция, тяжелой степени (вероятная) осложненная, внебольничная 2-х сторонней пневмонией, острое дыхательное нарушение II степени., сатурация 84%, 95% при поточном кислороде 10л/л». Был госпитализирован пульмонологом А...Е.А., которая назначила первичную схему лечения, в том числе препаратами «тофацитиниб», 20 мг.
Из листа назначений истории болезни следует, что ДД.ММ.ГГГГ О...С.Г. вводился препарат «тоцилизумаб» 400/20мл. на 100 NaCL в течение 1 часа.
Обращаясь в суд с настоящим иском, Огородникова Н.С. указывает, что препарат «тоцилизумаб» (актерма) приобретался ею по рекомендации врача, пояснившей ей, что в настоящее время препарат в больнице закончился, в подтверждение назначения препарата именно врачом, представила рукописные записи с наименованиями препарата, сделанные, с ее слов, врачом осуществлявшим госпитализацию ее отца.
Из представленной товарной накладной REP_21119_613 и кассового чека от ДД.ММ.ГГГГ следует, что в ООО «Каскад Здоровья» приобретен препарат терма концентрат 20мг/мл №, стоимостью 149 000 руб.
В подтверждение оплаты указанного препарата, Огородниковой Н.С. представлен чек по операции СберБанк о переводе с карты на карту, согласно которому с карты, принадлежащей Огородниковой Н.С. на карту, принадлежащую А...И.К. И. ДД.ММ.ГГГГ были переведены денежные средства в размере 149 000 руб.
Согласно грузовой авианакладной 421-6661 0180 следует, что от имени М...А.С. из <адрес> на имя Огородниковой Н.С. в <адрес> ДД.ММ.ГГГГ был направлен груз, содержащий в себе медикаменты.
По ходатайству истца в судебном заседании были опрошены свидетели О...С.Г., А...Е.А.
Так, свидетель О...С.Г. суду пояснил, что ДД.ММ.ГГГГ он был госпитализирован в ГБУЗ РХ «РКОБ им. Н.М. Одежкина» с диагнозом «новая короновирусная инфекция», состояние было тяжелым, на фоне проводимого лечения ему становилось хуже. Врач пояснила, что лечить нечем, необходимо приобрести лекарство. Указанное лекарство ему принесли, поставили 1 раз в течение всего дня капали, препарат находился в прозрачном пакете с иностранными надписями, в отдельной капельнице. Ему лучше не становилось, его перевели в реанимационное отдлеление, где псоле лечения он пошел на поправку, считает. что даный препарат, название он не знает, облегчил тячение заболевания. Лежащий в палате на соседней койке пациент-врач ему (свидетелю) сказал, что данный препарат очень дорогой, его невозможно купить. Он имеет сопутствующее заболевание сахарный диабет, связан ли спорный препарат с данным заболеванием, ему не известно.
Свидетель А...Е.А. суду пояснила, что работает в Министерстве здравоохранения Республики Хакасия, на ноябрь 2020 года в период пандемии короновируса осуществляла прием пациентов в больнице Одежкина, пациенты принимались на двух этажах, выше второго этажа посетители не пропускались. В ее отделении находились пациенты со средней тяжестью течения заболевания. Лечение назначается и меняется каждый день, в зависимости от состояния пациента. В зависимости от течения болезни. Родственники сами где-то консультировались, рекомендовали план лечения. Спорный препарат капается один раз, если реакции на него нет, то можно прокапать второй раз, через 12 часов. Пакет с физраствором разводится в процедурном кабинете, вводится при пациенте. Капельница занимает один час. Работники красной зоны не могли контактировать с другими лицами. В представленном на обозрение свидетелю копии листка на котором имеются три рукописные записи, свидетель пояснила. что это ее почерк, однако это не рецепт и в связи с чем она делала эти записи неизвестно, возможно просто записывала все препараты на вопросы родственников какими препаратами производится лечение. В наличии были препаратаы, но не все, однако имелись заменители. Никому из родственников не предлагалось покупать препараты.
Таким образом, судом установлено, что препарат «тоцилизумаб» входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании помощи в рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес>. Данное обстоятельство представителем ответчика не оспаривается.
Ответчик, возражая против исковых требований, ссылался на то, что назначение данного препарата О...С.Г. при поступлении не было показано по жизненно важным показаниям, он приобретался не по назначению врача. С учетом расхождений в датах приобретения, отсутствия рецепта на приобретение и необходимости назначения считает, что невозможно определить к взысканию с Больницы, как убыток. Лечение О...С.Г. было проведено в соответствии с схемой лечения коронавирусной инфекции, каких либо замечаний по недостатку в оказании медицинских услуг либо ненадлежащего оказания услуг со стороны пациента не поступало. В больницы имелись препараты, входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.
Согласно ст. 70 Федерального закона N 323-ФЗ лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья (ч. 2); лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующего лекарственного препарата, без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации (ч. 4).
Согласно ст. 20 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено получение информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства, информированное добровольное согласие является необходимым предварительным условием медицинского вмешательства, дается самим гражданином или его законным представителем (являющимся таковым в соответствии с действующим законодательством), берется на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Пациент О...С.Г. дал информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, о чем свидетельствует его подпись от ДД.ММ.ГГГГ и медицинское вмешательство было осуществлено с его согласия на терапию.
Пациенту О...С.Г. была назначена комплексная интенсивная терапия, в том числе с применением препарата «тоцилизумаб».
Анализируя вышеприведенные правовые нормы и установленные по делу обстоятельства, суд приходит к выводу, что в ходе рассмотрения не нашло подтверждение противоправности поведения ответчика, неправомерного понуждения к приобретению препарата истцом, доказательств необходимости оказания пациенту дополнительной платной услуги материалы дела не содержат. Представленный в материалы дела чек не может суд признать относимым доказательством поскольку не установлена прямая причинная связь между приобретением данного препарата указанного в чеке и датой поступления пациента в больницу.
При таких обстоятельствах суд не находит оснований для удовлетворения требования Огородниковой Н.С. о взыскании с ГБУЗ РХ «РКОБ им. Н.М. Одежкина» убытков.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Огородниковой Н.С. к Городскому бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия «Республиканская клиническая офтальмологическая больница имени Н.М. Одежкина» о взыскании убытков, оставить без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Хакасия в течение месяца со дня принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Абаканский городской суд.
Председательствующий Е.А. Мамаева
Мотивированное решение изготовлено и подписано ДД.ММ.ГГГГ.
Судья Е.А. Мамаева